Implantes dentales cigomáticos: descripción clínica
¿Qué son los implantes cigomáticos?
Los implantes cigomáticos son implantes extralargos que se colocan en el hueso cigomático cuando el maxilar posterior no puede soportar implantes convencionales. En lugar de depender del hueso maxilar reabsorbido, el implante se acopla a la densa estructura cortical del cigoma, creando estabilidad mecánica inmediata para la rehabilitación fija de arcada completa. Estos implantes suelen medir entre 30 y 55 mm de longitud y se utilizan cuando los implantes tradicionales, la elevación del seno maxilar o los injertos en bloque no proporcionan un anclaje fiable.
Cuándo están indicados los implantes cigomáticos
Las indicaciones comunes incluyen:
- Maxilar severamente reabsorbido o edéntulo
- Aumento o injerto de seno fallido
- Fracaso de implantes convencionales previos
- Rehabilitación después de un traumatismo o resección tumoral
- Casos en los que el injerto óseo no es factible o no se desea
- Situaciones que requieren una carga inmediata de arco completo con soporte anterior limitado
Cómo funcionan los implantes cigomáticos
Los implantes cigomáticos logran estabilidad primaria mediante la inserción en el hueso cigomático. Existen dos trayectorias principales: el abordaje intrasinusal tradicional y la vía extrasinusal moderna. Los protocolos actuales favorecen el abordaje extrasinusal para reducir las complicaciones sinusales y lograr una mejor emergencia protésica.
- El anclaje en el cigoma cortical denso proporciona un alto torque de inserción entre 35 y 45 Ncm
- La emergencia generalmente se ubica en la región premolar para prótesis de arco completo.
- La planificación basada en CBCT es obligatoria debido a la proximidad a la órbita, el seno y el nervio infraorbitario.
- La carga inmediata suele ser posible cuando se logra la estabilidad del arco transversal.
Flujo de trabajo clínico
El protocolo clínico generalmente incluye los siguientes pasos:
- Evaluación CBCT integral y planificación digital
- Evaluación de la salud de los senos paranasales y de los tejidos blandos
- Preparación de osteotomía angulada hacia el cigoma
- Inserción controlada del implante sin superar los 45 Ncm
- Colocación de pilares Multi-Unit para estabilización de arcada cruzada
- Provisionalización inmediata atornillada cuando se cumplen los criterios de estabilidad
- Transición a prótesis definitivas de arco completo después de la cicatrización
Protocolo Quad Zygoma
En casos donde el hueso maxilar anterior es insuficiente, se utiliza una configuración Quad-Zygoma. Se colocan cuatro implantes cigomáticos para soportar completamente una estructura maxilar de arcada completa sin necesidad de implantes anteriores.
Ventajas clínicas
- Evita procedimientos de elevación de seno y de injerto de bloqueo.
- Admite la provisionalización fija inmediata
- Proporciona alta estabilidad en maxilares severamente atróficos.
- Reduce el tiempo total de tratamiento y la morbilidad quirúrgica.
- Se documentan tasas de supervivencia a largo plazo superiores al 95 por ciento
- Restaura la estética y la función a pacientes que anteriormente se consideraban no candidatos.
Riesgos y consideraciones
Los riesgos potenciales incluyen:
- Sinusitis
- Parestesia del nervio infraorbitario
- Comunicación oroantral u orosinusal
- Complicaciones de los tejidos blandos en la cabeza del implante
- Afectación orbitaria rara
La técnica quirúrgica experimentada, la colocación de extrasinos y una planificación detallada reducen significativamente estas complicaciones.
Evaluación del candidato
Los candidatos ideales incluyen:
- Pacientes con reabsorción severa del maxilar superior
- Personas que no son elegibles para injertos o que prefieren evitarlos
- Pacientes que requieren rehabilitación protésica inmediata de arco completo
- Personas con injertos fallidos, implantes convencionales fallidos o cirugía maxilar previa
El análisis CBCT es esencial para evaluar la anatomía del cigoma y la trayectoria segura del implante.
Protocolo protésico e integración de múltiples unidades
Los implantes cigomáticos se suelen restaurar mediante pilares Multi-Unit. Esto permite estructuras de arco cruzado, retención de torque predecible, mejor acceso higiénico y resultados protésicos estables a largo plazo.
Rendimiento a largo plazo
Investigaciones publicadas demuestran tasas de supervivencia de entre el 96 % y el 98 % en un período de 10 a 12 años. Los protocolos extrasinusales han demostrado una reducción de las complicaciones sinusales y una mejor emergencia de la prótesis.
¿Por qué los cirujanos eligen los implantes cigomáticos Surcam?
- Diseño de implante mecanizado con precisión para un control de trayectoria predecible
- Compromiso cortical optimizado para un torque de inserción estable
- Compatible con pilares Surcam Multi-Unit para estructuras de arcada completa
- Ecosistema protésico adaptado a la plataforma para un asiento predecible
- Diseñado para abordajes intrasinusales y extrasinusales
- Fabricado en titanio de grado 5 con tolerancias estrictas.
Los implantes cigomáticos Surcam admiten la carga inmediata y se integran perfectamente en los flujos de trabajo de arco completo digitales y analógicos.
